Причины отказа по осаго. Причины отказа в страховом возмещении

Любой вид страхования призван обеспечивать возмещение какого-нибудь ущерба. Это относится и к автостраховке. Компании, предоставляющие подобные услуги, всеми удобными способами норовят заполучить вас в качестве своего клиента, обещая максимальное и моментальное возмещение ущерба. Но когда дело доходит до страхового случая и выплаты обещанных денег, не все из них спешат выполнять свои обещания. Случается и так, что клиент своими действиями или бездействием неосознанно или осознанно помогает страховой компании в том, чтобы она ему отказала.

В этой статье мы рассмотрим, какие основания отказа в страховой выплате являются законными, а также поговорим о том, какие меры необходимо предпринять, чтобы отстоять свои права. Но сначала давайте разберемся в некоторых юридических тонкостях.

Отказ и освобождение от выплаты

Страховое обязательство предполагает возмещение страховщиком причиненного ущерба либо же проведение выплаты, предусмотренной в договоре суммы при наступлении страхового случая. Но в любом подобном договоре предусмотрены основания для отказа в выплате или же освобождения от нее.

Эти два понятия имеют разный юридический подтекст, путать их ни в коем случае нельзя. В первом случае компания-страховщик вполне законно не выплачивает предусмотренную компенсацию страхователю в связи с нарушением им условий договора. В соответствии с п. 1 ст. 21 закона «О страховании» основанием в отказе страховой выплаты могут служить:

• действия страхователя, умышленно направленные на наступление страхового случая;
• совершение страхователем преступления, являющегося причинной связью страхового случая;
• ложные сведения об объекте страхования, предоставленные клиентом;
• выплата страхователю ущерба лицом, причастным к его причинению.

Законное освобождение от выплаты страховая компания может получить вследствие:

• ядерного взрыва, последствий его поражающих факторов;
• военных действий;
• гражданской войны, массовых беспорядков, народных волнений;
• конфискации, изъятия, уничтожения страхового имущества государственными органами;
• отказа страховщика от права требования по отношению к лицу, причинившему ущерб.

Не забывайте, что отказ страховой в выплате может быть и незаконным. Но об этом мы поговорим немного позже. А сейчас давайте рассмотрим основные причины, по которым страховщики отказываются выплачивать деньги по договорам КАСКО и ОСАГО.

Основные причины отказа

Перечислить все основания для отказа в выплате невозможно, так как все зависит от условий, предусмотренных страховым договором, но, ссылаясь на практику, можно сказать, что основными причинами невыплат являются:

Нарушение сроков подачи документов о страховом случае

Абсолютно все страховщики акцентируют внимание на соблюдении установленных сроков подачи заявления о наступлении страхового случая, а также документов, его подтверждающих. Нарушение предусмотренных сроков, во-первых, вызывает у них подозрение в махинациях, а во-вторых, это самый удобный и законный способ отказать в компенсации. Отказ страховой в этом случае четко регламентирован п. 1 ст. 961 Гражданского кодекса РФ, где прописано, что страхователь обязан незамедлительно сообщить в компанию о наступлении случая, предусмотренного договором.

Если в соглашении указан временной промежуток для обращения, лучше его соблюсти, иначе вы рискуете остаться без возмещения ущерба. Обычно нарушение срока происходит по следующим причинам:

• страхователь «замотался» и попросту забыл вовремя подать документы;
• страховой случай наступил, когда страхователь находился в командировке (на отдыхе), и он обратился с заявлением только по возвращении;
• страхователь вовремя написал заявление, но документы, подтверждающие страховой случай, не смог предоставить своевременно.

Нарушение, предусмотренное последним пунктом, нередко является следствием того, что страхователь длительное время ждет результатов проверки, проводимой ГИБДД. Отказ страховой компании в выплате, основанный на превышении указанного в соглашении срока, считается законным только в том случае, если страховщик сумеет доказать, что несвоевременное обращение помешало установить необходимые обстоятельства происшествия. По крайней мере, так гласит п. 2 ст. 961 ГК РФ.

В принципе, любое решение страховщика можно оспорить в судебном порядке, однако лучше не нарушать предусмотренные сроки. Чтобы избежать недоразумений, документы подавайте в двух экземплярах. Сотрудника, принимающего их, попросите расписаться на копиях, которые вы оставляете себе.

Ремонт авто до его осмотра представителем страховой компании

Не спешите ремонтировать свой автомобиль после дорожно-транспортного происшествия. Ремонт и восстановление авто до осмотра его представителем страховщика – это веские основания отказа в страховой выплате. Вы имеете полное право оценить размер причиненного ущерба в любой оценочной организации. Естественно, у нее должно быть свидетельство, которое разрешает подобный вид деятельности, а также полис страхования ответственности. Копии этих документов вы обязаны будете подать своему страховщику вместе с актом осмотра машины и оценки ущерба, а также соответствующими фотографиями.

Отказ страховой, основанный на том, что осмотр и оценку автомобиля производил не ее представитель, является незаконным.

Неустановленная или неактивированная противоугонная система

Если договором страхования предусмотрена установка противоугонной системы, но на момент наступления страхового случая (угона) она не была установлена или активирована, страховщик вправе отказаться от компенсации причиненного ущерба. в этом случае будет считаться законным, и доказать обратное в суде вряд ли удастся.

Укрытие от страховой компании запасных ключей и документов на автомобиль

Большинство компаний при заключении договора требуют предоставления им всего комплекта документов и ключей. Оставленные себе на всякий случай запасной ключ или документация на авто, которые впоследствии окажутся внутри угнанной машины, – серьезные основания для отказа страховщика произвести страховые выплаты. Здесь сразу возникает подозрение на то, что владелец автомобиля мог инсценировать угон с целью получения компенсации.

Подобные случаи часто встречаются в судебной практике, но доказать, что это настоящий угон, а не инсценировка, хозяину машины удается далеко не всегда.

Хранение автомобиля в месте, не предусмотренном в договоре

Основания отказа в выплате страхового возмещения могут быть достаточно весомыми, если страховщик докажет, что автовладелец оставлял предмет страхования в местах, не предусмотренных договором. Иными словами, если в договоре будет прописан пункт, в котором вы обязуетесь ставить на ночь машину на охраняемую стоянку, но по каким-то причинам оставили ее во дворе, откуда ее и угнали, на компенсацию можете особо не рассчитывать.

Нежелание страхователя возбуждать уголовное дело по факту страхового случая

Встречаются случаи, когда хозяин застрахованного автомобиля, обнаружив его поврежденным, приходит в полицию писать заявление, а участковый, дабы не портить свою статистику, ему отказывает: мол, дело малозначимое, никто ничего все равно не возбудит. Или же, наоборот, принимает заявление, но просит дописать, что вы обратились с целью фиксации и информирования, а автомобиль застрахован, поэтому претензий ни к кому не имеете.

От этой грубой ошибки может зависеть не только сумма страховых выплат, но и вообще возможность получения каких-либо средств. Страховая компания потом в суде предоставит копию такого заявления и сообщит, что вы обращались в органы не для того, чтобы что-то возместить, а чтобы просто их проинформировать.

Поэтому любой ценой добивайтесь возбуждения уголовного дела, а при подаче заявления обязательно указывайте причиненный ущерб, хотя бы примерно. Ну а если в возбуждения дела вам все-таки отказали, то подавайте в страховую копию постановления об отказе. Конечно, в этом случае сумма страховых выплат вряд ли превысит минимальную сумму ущерба, необходимую для возбуждения уголовного дела.

Несоответствие заявленных страхователем повреждений авто реальным обстоятельствам происшествия

В жизни случаются различные ситуации. Например, поехали вы в лес за грибами, наехали на пенек и незначительно повредили бампер. А коль уж машина застрахована, то почему бы не получить компенсацию, предусмотренную ОСАГО, обвинив в этом кого-нибудь другого. Вы подали страховщику заявление, что другой автомобиль на таком-то перекрестке въехал вам в бампер, после чего скрылся с места происшествия. Естественно, страховщик проведет свое собственное расследование, соберет необходимые материалы, а если еще и возьмет видео с камер наружного наблюдения, основания отказа в страховой выплате по ОСАГО могут стать обвинением против вас в суде.

Управление застрахованным транспортным средством во время наступления страхового случая лицом, не вписанным в страховой полис

Обычно в договоре страхования прописывается перечень лиц, на которых распространяется его действие. Если в момент наступления страхового случая за рулем окажется другой человек, скорее всего, вы не получите ни копейки.

Но и тут все решает не только страховщик. Суд будет на вашей стороне, если лицо, находящееся за рулем, пребывало там по причине вашей болезни, усталости, или же оно окажется не виновным в произошедшем ДТП.

Грубое нарушение водителем правил дорожного движения

Ну и, конечно, нарушение ПДД никак не будет способствовать получению вами возмещения ущерба. Значительное превышение скорости, спровоцировавшее ДТП, или, не дай Бог, управление в нетрезвом состоянии, сведут ваши надежды на нет. Суд также в таких случаях вас вряд ли поддержит, поэтому старайтесь не нарушать, а если и нарушать, то, по крайней мере, не так грубо.

Почему страховые задерживают выплаты

В соответствии с законодательством страховщик обязан рассмотреть поданные вами документы и принять решение о выплате страховки или отказе в этом в течение тридцати дней. Но случается так, что страхователи ждут компенсаций и по несколько месяцев. Почему же происходит задержка страховых выплат?

Причин здесь может быть несколько. Во-первых, страховщик может принять решение лишь после проведения независимой оценки, получения необходимой документации из ГИБДД. Некоторые документы предоставляют сами потерпевшие, но иногда приходится этим заниматься и страховой компании. Естественно, что все сделать быстро не всегда получается.

Во-вторых, задержка страховых выплат может быть вызвана проблемами с ликвидностью средств. Деньги попросту «зависают» на депозитных счетах в проблемных банках, а чтобы их вывести оттуда, естественно, требуется некоторое время.

В-третьих, эксперты страховых компаний не всегда согласны с официальным центром или станцией техобслуживания авто, особенно если им кажется, что те завышают цену. Тогда начинаются споры, независимые экспертизы и поиск компромиссного решения.

Также страховая тянет с выплатой в том случае, если подозревает факт мошенничества со стороны клиента. Она вправе провести собственное расследование, по результатам которого обратиться в правоохранительные органы или в суд.

Если страховая задерживает выплату, а с вашей стороны все законно, и вы вовремя представили все необходимые документы, есть повод задуматься о том, что с ее стороны не все чисто. В этом случае защитить свои права вы можете в судебном порядке.

Претензия по страховой выплате и судебный иск

Что же делать, если страховщик оказался недобросовестным? Только жаловаться в соответствующие инстанции, и чем быстрее, тем лучше. Для начала напишите претензию на действия компании. Чаще всего клиенты, «кинутые» недобросовестными страховщиками, жалуются, если:

• компания отказала в возмещении ущерба;
• страховая затягивает выплату;
• полученная страховка оказалась значительно меньше суммы, потраченной на ремонт.

Письменная претензия подается в саму страховую, с которой вы заключали договор, в Российский союз австостраховальщиков (РСА), а также в Федеральную службу страхового надзора РФ (ФССН РФ). В ней следует указать все обстоятельства страхового случая, сославшись на соответствующие пункты договора, которыми он предусмотрен. Кроме этого, должна быть изложена суть нарушения договора со стороны поставщика услуг, подтверждающаяся соответствующими документами. Например, если страховая затягивает выплату или вообще отказала в ней, вы должны вытребовать у страховщика письменный ответ с объяснением своих действий.

По результатам рассмотрения претензий, в случае если ваши требования не будут удовлетворены, смело обращайтесь в суд с иском к страховой компании. Однако учтите, что, проиграв в суде, вы должны будете оплатить не только судебные издержки, но и затраты на повторную экспертизу.

Как снизить риск остаться без выплаты

Напоследок приведем несколько полезных советов, которые, возможно, помогут вам избежать неприятностей в отношениях со страховой компанией.

1. Заключайте договор только с проверенными компаниями, успевшими положительно себя зарекомендовать на рынке страхования.
2. Внимательно изучите текст договора, прежде чем подписать его.
3. Не нарушайте правил, предусмотренных договором страхования.
4. Следите за техническим состоянием вашего автомобиля.
5. Оборудуйте транспортное средство противоугонной системой.
6. Старайтесь не нарушать Правила дорожного движения.
7. Не допускайте к управлению застрахованным автомобилем посторонних лиц, не предусмотренных в полисе.
8. При наступлении страхового случая незамедлительно сообщите об этом страховщику. При первой же возможности подайте заявление и представьте ему все необходимые документы.
9. Если страховая тянет с выплатой или вообще отказывает в ней, обращайтесь с претензией в соответствующие инстанции.
10. И не пытайтесь обмануть страховщика: выйдет себе дороже.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО? Несмотря на то, что законодательством и заключенным страховым договором предусмотрены конкретные условия осуществления различных видов страховых выплат, некоторые недобросовестные страховые компании стараются уклониться от перечисления компенсации. Что делать в таком случае, расскажем в этом материале.

Каким образом это происходит?

Страховая компания высылает письменное уведомление страхователю об отказе в страховой выплате. В некоторых случаях этот отказ ничем не обосновывается.

Второй вариант - страховая компания на время пропадает из поля зрения после принятия документов: до ее сотрудников невозможно дозвониться. Третий вариант - объявление о переносе срока выплат на основании невнятного объяснения или безо всяких объяснений.

Обратите внимание! Для того, чтобы планировать свои дальнейшие действия по обжалованию отказа, страхователь в первую очередь должен определиться, насколько законными являются действия страховщика.

Обстоятельства могут быть следующими:

• в случае незаконного отказа в выплате страхования действия страховой компании нарушают закон и условия договора, а требования ее клиента подлежат исполнению;
• клиент не выполнил условия договора, поэтому в выплате страховки ему может быть отказано полностью или частично.

Причины отказа в выплате страхового возмещения

Чаще всего отказ в выплате страхового возмещения происходит по вине самого застрахованного лица. Причинами могут быть:

• искажение клиентом информации или сознательное мошенничество. Обман может привести не только к отказу в возмещении и попаданию застрахованного лица в черные списки, но и к уголовной ответственности. Если после этого страховщик по закону не имеет права отказаться от заключения договора страхования, как это может быть в случае с обязательной страховкой транспортного средства (ОСАГО), то он может на порядок увеличить стоимость полиса;
• предоставление неполного пакета документов;
• пропуск срока подачи документов. При наличии уважительной причины пропуска срок восстанавливается в судебном порядке;
• несоответствие событий, вызвавших страховой случай, предусмотренных договором условиям;
• нарушение других условий договора;
• несвоевременное предоставление имущества для проведения экспертизы со стороны страховщика, наличие результата только независимой экспертизы.

В каких случаях страховщик отказывается платить незаконно?

Если страховые выплаты были указаны в договоре, и они не противоречат закону, то отказ в выплате страхового возмещения незаконнен.

Нарушением будут следующие действия компании:

• бездействие;
• сознательное занижение сумм выплат;
• нарушения сроков урегулирования вопроса;
• частичный или полный отказ от страховых выплат.

Нередко юристы встречаются со следующими случаями отказа:

• в выплате КАСКО при совершении ДТП, во время которого было нарушено действующее законодательство;
• в выплате истцу страховки ОСАГО, когда не был установлен виновник, или если виноватыми были оба участника;
• в выплате страхового возмещения по ОСАГО/КАСКО после того, как трасологическое заключение подтвердило, что некоторые или все повреждения невозможно было получить при тех или иных обстоятельствах.

В этих случаях страховые компании очень часто отказывают своим клиентам по причине того, что подобные случаи не указаны в условиях договора. Закон такие отказы признает неправомерными.

Обратите внимание! Зачастую при возникновении подобных ситуаций клиенты не пытаются обжаловать действия страховой компании и не подают претензии на отказ в Росстрах или в суд. Этим и пользуются недобросовестные страховщики.

Пакет документов для обращения в суд

После получения неправомерного отказа страхователь имеет право подать исковое заявление в суд по месту нахождения компании. В этом случае, кроме денег, можно отсудить ряд иных компенсаций, начисляемых за невыполненные или некорректно выполненные обязательства.

Правильно составить исковое заявление смогут квалифицированные юристы нашей компании. Они без ошибок и в короткие сроки подготовят необходимые документы и выполнят большинство операций без непосредственного участия самого страхователя.

Для составления иска нужно собрать пакет следующих бумаг:

• официальное извещение о произошедшем ДТП с подписями каждой из сторон;
• копия протокола, постановления и справки. Их составляют на месте совершения ДТП сотрудники ГИБДД;
• копия страхового договора или информация об ОСАГО виновного в аварии лица;
• копия поданного страховщику после наступления страхового случая заявления с подтверждением его принятия в виде печати и подписи;
• копия страхового акта с точным объемом нанесенного имуществу или здоровью страховщика ущерба;
• отчет независимого эксперта, который осмотрел транспортное средство после его повреждения в аварии.

После подачи иска и обоснования своих требований с помощью нашего юриста у вас появятся реальные шансы получить причитающиеся страховые выплаты.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует - напишите в форме ниже.

Полис ОСАГО, в соответствии с законодательством Российской Федерации – обязательный к оформлению документ для каждого автовладельца. Однако, если все же большинство автолюбителей неукоснительно выполняют это требование, заключают договора по ОСАГО и регулярно выплачивают страховые взносы, то случаи, когда страховщик не производит выплаты по ОСАГО происходят с завидным постоянством.

Поэтому вполне логично, что перед добросовестными владельцами автомашин, которые стали участниками дорожно-транспортного происшествия, встает вопрос – как быть, если страховщик отказывает в выплатах по обязательной автогражданке?

В таком случае лучшим решением станет обращение за консультацией к практикующему юристу. Однако можно попробовать разобраться в этой проблеме самостоятельно. На самом деле это не так уж и сложно. Рассмотрим основные положения, которые обязательно нужно учесть, в случае, когда страховщикотказывается выплачивать компенсацию по ОСАГО.

Какие варианты отказа страховой компании?

Владелец автомашины, которая пострадала в результате аварии, в соответствии со своим законным правом, желает получить компенсацию и, естественно, отправляет в страховую компанию письменное заявление об этом. Однако, когда проходит установленный законом срок, заявитель никакого ответа не получает. Отказ ли это страховщика выплатить деньги? Да, именно так можно трактовать отсутствие какого-либо ответа.

А вот непосредственным отказом можно считать официальный ответ страховой компании, в котором сообщается, что автолюбитель не получит компенсацию по ОСАГО по тем или иным причинам. Еще один вариант – частичный отказ. Страховая уменьшает сумму требуемой выплаты. В любом из этих случаев необходимо обращаться в органы суда.

В какие же сроки должно быть рассмотрено заявление о производстве выплат? Законодатель четко установил их:

• В течении 20 рабочих дней (для полисов ОСАГО, полученных после 01 сентября 2014 года);
• В течении 30 рабочих дней (для полисов ОСАГО, полученных до 01 сентября 2014 года).

Что же делать, когда страховая компания отказывается выплачивать компенсацию по ОСАГО?

Первое, что в таком случае нужно предпринять – направление в адрес страховой компании письменной претензии. Потому что законодатель прямо указывает на обязанность страховой компании и автовладельца попытаться урегулировать споры в досудебном порядке. Если же не удается прийти к соглашению, то уже решать возникшие споры в суде.

• полное название компании страховщика;
• анкетные данные, место проживания и контактный телефон владельца автомашины;
• свои обоснованные требования к страховой компании;
• реквизиты для перевода страховой суммы;
• подпись и ее расшифровка.

Также к письменной претензии прикладываются и документы, подтверждающие законность ваших требований. Это могут быть и оригиналы, и в установленном порядке заверенные копии:

• документ, устанавливающий личность заявителя;
• справка о дорожно-транспортном происшествии из ГИБДД;
• европротокол фиксации ДТП;
• свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт транспортного средства;
• полис ОСАГО;
• другие документы, которые по мнению потерпевшего доказывают его правоту.

Если же страховая компания в ответ на претензию присылает отказ или же вовсе в течение 5 рабочих дней не отправит никакого ответа, то тогда нужно обращаться с исковым заявлением в суд.

К иску следует приложить, те же документы, которые направлялись с претензией, но добавить к ним еще и ответ на претензию или документы, подтверждающие, что она была отправлена (например, почтовое уведомление).

Основания для отказа в выплате по ОСАГО

Определенного перечня законных причин, в связи с которыми страховая компания может отказать в выплате компенсации, нет. Самые разные правовые документы, регулирующие нормы страхования, включают в себя далеко не неполный список причин для отказа в выплате от страховщика.

Изучив все такие нормативно-правовые акты, можно выделить следующие обстоятельства, при которых страховщик имеет право отказать в выплатах, если повреждения причинены:

• непреодолимой силой (ураган, наводнение, падение метеорита и пр.);
• самим пострадавшим;
• применением ядерного оружия, действием радиации;
• проведением военных маневров, забастовок, войны

Кроме этого, страховщик на законных основаниях откажет в выплатах по ОСАГО, в случаях если:

• автовладелец не выполнил прямую обязанность и не уведомил страховщика об аварии в установленные законом сроки (исключением может быть только случай, когда страховщик не мог не знать о ДТП или же отсутствие информации не могло сказаться на компенсации);
• заявитель направил документы о дорожно-транспортном происшествии, оформленные без участия сотрудников ГИБДД (за исключением случаев, в которых законодатель допускает необязательное участие полиции в оформлении аварии), а также и при условии – автомобиль отремонтирован за счет потерпевшего или иного лица до осмотра страховщиком или же независимым экспертом;
• по другим основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

Грамотный, квалифицированный юрист обязательно поможет разобраться - подпадает ли конкретный случай под те основания, по которым страховщик законно может отказать в выплатах по ОСАГО.

Что можно взыскать со страховой компании через суд

А вот, если страховая компания все же отказалась выплачивать возмещение по ОСАГО, то заявителю в суде могут быть присуждены такие денежные выплаты:

• сумма страховки в полном объеме;
• возмещение морального ущерба;
• госпошлина, заплаченная истцом;
• компенсация расходов на услуги юридического представителя;
• расходы на оплату независимой экспертизы, проведенной за счет потерпевшего;
• неустойка в размере 0,05 % от полной суммы страховки ежедневно, в случае если страховщик не направил ответ на претензию либо отправил, но с опозданием;
• неустойка в размере 1 % от суммы страховой компенсации за каждый день, если страховщик выплатил с задержкой страховку;
• штраф за отказ в удовлетворении требований потерпевшего, указанных в претензии, в объеме 50 % от суммы, присужденной потерпевшему в суде (для случаев, произошедших до 01 сентября 2014 включительно);
• штраф за отказ в удовлетворении требований потерпевшего, указанных в претензии в размере 50 % от разницы между выплатой, назначенной судом, и выплаченной страховщиком в добровольном порядке (если случай произошел после 01 сентября 2014 года).

Нередки случаи когда страховая отказывает в выплате страхового возмещения по договору ОСАГО по тем или иным причинам. Таких причин может быть довольно много, но далеко не все из них являются законными. Из-за несовершенства нашего законодательства не всегда можно точно сказать, правомерно ли страховая компания отказала вам в выплате или нет. Сегодня мы постараемся разобраться когда страховщик отказывает вам в выплате возмещения по ОСАГО на законных основаниях, а когда причины отказа неправомерны.

Начнем с того что все законные причины для отказа в возмещении вреда по ОСАГО изложены в Правилах страхования (раздел 2) и в Законе об ОСАГО (ст.6).

Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО

В соответствии с правилами ОСАГО, страховая компания в праве не возмещать вред причиненный вследствие:

• непреодолимой силы либо умысла потерпевшего;
• воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
• военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
• гражданской войны, народных волнений или забастовок.

Также к страховым случаям по ОСАГО не относятся:

• причинение вреда при использовании иного транспортного средства, чем то, которое указано в договоре обязательного страхования;
• причинение морального вреда или возникновения обязанности по возмещению упущенной выгоды;
• причинение вреда при использовании транспортных средств в ходе соревнований, испытаний или учебной езды в специально отведенных для этого местах;
• загрязнение окружающей природной среды;
• причинение вреда в результате воздействия перевозимого груза, если риск такой ответственности подлежит обязательному страхованию в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования;
• причинение вреда жизни или здоровью работников при исполнении ими трудовых обязанностей, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законом о соответствующем виде обязательного страхования или обязательного социального страхования;
• возникновение обязанности по возмещению работодателю убытков, вызванных причинением вреда работнику;
• причинение водителем вреда управляемому им транспортному средству и прицепу к нему, перевозимому в них грузу, установленному на них оборудованию и иному имуществу;
• причинение вреда при погрузке груза на транспортное средство или его разгрузке;
• повреждение или уничтожения антикварных и других уникальных предметов, зданий и сооружений, имеющих историко-культурное значение, изделий из драгоценных металлов и драгоценных и полудрагоценных камней, наличных денег, ценных бумаг, предметов религиозного культа, а также произведений науки, литературы и искусства, других объектов интеллектуальной собственности;
• возникновение обязанности владельца транспортного средства возместить вред в части, превышающей размер ответственности, предусмотренный Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации (в случае если более высокий размер ответственности установлен федеральным законом или договором);
• причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров при их перевозке, если этот вред подлежит возмещению в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров.

Таким образом, закон четко ограничивает перечень оснований, по которым страховая компания может не выплачивать страховое возмещение. И расширять этот перечень и добавлять к нему новые пункты страховщики конечно же не вправе. Но в то же время отказы в выплатах все чаще происходят по надуманным причинам, не имеющим отношения к закону.

Неправомерный отказ в выплате страховки

Рассмотрим наиболее частые причины отказа в выплатах, которые не являются правомерными:

1) На момент ДТП ответственность виновного не была застрахована . А точнее, виновник ДТП использовал свое ТС в период не указанный в договоре ОСАГО. Однако этот факт является основанием для возникновения права регресного требования СК к виновной стороне, но никак не для отказа вам в выплате.

2) Виновник ДТП не вписан в страховку . Лицо управлявшее транспортным средством не было вписано в полис ОСАГО. Это основание чем то похоже на первое, в обоих случаях страховая компания ссылается на то, что в момент ДТП ответственность виновника аварии была не застрахована. Но и в этом случае, страховая обязана возместить вам ущерб в полном объеме. А после выплаты СК имеет право требовать возврата денег с виновника.

3) Виновник аварии был в состоянии алкогольного опьянения . Здесь все тоже самое. Согласно ст14 Закона об ОСАГО, у страхвой компании появляется право регрессного требования к виновнику, но отказывать вам в выплате она не имеет права.

4) Не предоставление потерпевшим диагностической карты . Страховая не вправе требовать от вас предоставления диагностической карты для осуществления выплаты.

Осуществляя страхование имеющегося транспортного средства, каждый из нас всегда надеется, что при наступлении страхового случая ему без проблем удастся получить желанную страховку. Но что если страховая отказала в выплате по осаго? В современной практике большинство людей сталкиваются с такой проблемой практически ежедневно, как же быть? Найти решение данной проблемы можно в этой статье.

В реальной жизни большинство жителей нашей страны сталкивалось с ситуацией, когда страховая отказывает в выплате по осаго. Разрешить такое дело довольно сложно даже для самого опытного юриста. Причиной этому является отсутствие необходимого порядка действий, позволяющего построить юридическую стратегию и выиграть весь процесс. Обычно специалисты юридической направленности такие дела рассматривают в строго индивидуальном порядке и тщательно изучают все имеющиеся обстоятельства. Многие страховые компании при составлении договоров страхования прописывают в них пункты, которые предоставляют им некоторые преимущества в виде отказа пострадавшей стороне от предоставления положенных выплат. Клиент, полагаясь на добросовестность своего страховщика, при составлении договора не знает о существовании таких пунктов, и подписывает договор не читая, тем самым закрывая себя в ловушке.

Чаще всего страховщик отказывает в выплате своему клиенту по причине не правильного указания в поданном заявлении истинных причин повреждения транспортного средства. По мнению сотрудников страховых компаний, большинство случаев повреждения транспортных средств не являются страховыми случаями, а лишь намерением их клиентов поживиться за счет компании. Автовладельцы же считают, что страховые компании готовы пойти на все, лишь бы не выплатить клиенту положенной компенсации за повреждение автомобиля. Кто же действительно прав в данной ситуации? Следует разобраться.

Если страховая компания отказала в выплате по ОСАГО, не стоит отчаиваться, а попробовать доказать свою правоту и получить положенные выплаты. Очень часто многие страховые компании перед тем как предоставить клиенту за страховой случай положенные выплаты, внимательно изучают представленное авто и подвергают его трасологическим исследованиям. Именно на основании полученного заключения от такого исследования, компания дает клиенту отказ в выплате. Но известно много случаев, когда данные проведенной трасологической экспертизы не имеют веса при судебном разбирательстве.

Лучше всего проводить независимую экспертизу с задействованием соответствующих экспертов (трасологов). Именно с их помощью клиент может с легкостью доказать ошибочность полученных страховщиком результатов и предоставить более правдивые данные о состоянии транспортного средства на момент наступления страхового случая. Такие сведения более значимы в суде и помогают резко перевернуть ход всего процесса. Поэтому для доказательства своей правоты не стоит экономить на независимой экспертизе, а пойти и сделать ее.

Для отказа страховщика платить по КАСКО, если имеет место угон транспортного средства, приводятся данные о безалаберном оставлении автовладельцем ключей в открытом авто. Иногда вместе с ключами возможно и забывание в машине важных бумаг. Такой отказ имеет оспоримую позицию при судебном разбирательстве.

Совет №1! Для того чтобы выиграть судебный процесс и отсудить у страховой компании положенные выплаты, автовладельцу стоит заручиться надежной поддержкой опытного адвоката.

Именно правильная позиция представителя автовладельца на суде способна не только в полной мере защитить интересы потерпевшей стороны, но и заставить страховщика «заплатить по счетам». К тому же выигранное дело подразумевает компенсацию всех расходов истца из фонда страховой компании.

Нередко причиной отказа страховщика от предоставления клиенту компенсационных выплат является пропуск им периода, отведенного для подачи заявления. Согласно действующего в нашей стране законодательства, от выплат ОСАГО страховая компания не освобождается, даже если автовладелец нарушил положенные сроки подачи заявления. Даже если страховая виновника отказала в выплате по осаго, есть реальные шансы получить причитающиеся вам денежные средства. Наряду с этим, положенные выплаты КАСКО могут игнорироваться страховщиком и при подаче клиентом соответствующего заявления, немного просрочив установленные сроки. В случае неспособности сотрудников страховой компании доказать свою правоту в ходе судебного разбирательства, данный отказ будет признан не действительным.

Очень часто отказ страховщика на предоставление выплат по страховому случаю базируется на невозможности его сотрудников найти человека, по чьей вине и было повреждено застрахованное транспортное средство пострадавшей стороны. В данном случае имеются в виду риски, связанные с повреждением транспортного средства неизвестными лицами. Особенно, если данный случай нашел отражение и на бумаге. Даже когда в полиции вы получите отказ в открытии уголовного дела из-за имеющихся повреждений на машине, получить положенные выплату по КАСКО будет довольно непросто.

Такая уловка большинства страховщиков способствует задержанию компенсационных выплат клиенту либо полному лишению его их. Такие случаи довольно часто заканчиваются возбуждениями уголовных дел или же отказа от них.

В некоторых случаях причиной отказа от предоставления выплат страховой компании по КАСКО может выступать длительная эксплуатация неисправной машины. Иначе говоря, по версии страховщика, все повреждения авто в произошедшем ДТП имели место быть и до аварии, вследствие чего она и произошла.

Такие случаи обязывают к детальному распределению всего бремени доказательств. В данной ситуации именно страховщик должен найти соответствующие доказательства того, что имеющиеся на машине поломки были получены ранее времени наступления аварии, приписываемой клиентом к страховому случаю. В случае не способности специалистов страховой компании привести такие доказательства, основания ее отказа от предоставления выплат будут признаны незаконными.

Если клиенту отказано в выплате страхового возмещения осаго из-за не в писания инициатора аварии в содержимое страхового полиса или же данный гражданин управлял транспортным средством в пьяном либо наркотическом состоянии, тогда также необходимо комплексное разбирательство вплоть до суда.

Страховщики могут выдвинуть причиной отказа от предоставления выплат клиенту еще и отсутствие у транспортного средства на момент ДТП талона техосмотра. На основании принятого закона об ОСАГО, такие причины не могут быть обстоятельствами чтобы клиент не получил положенной компенсации. Страховщик обязан возместить полученный автовладельцем ущерб по данным обстоятельствам или его ждет соответствующее наказание.

Существует еще целая категория немотивированных отказов. Одним из таких примеров является отказ клиенту в предоставлении выплат КАСКО по причине отсутствия талона на техосмотр, хотя, как выясняется позднее он имелся. Этот и подобные случаи можно разрешить только при досудебном разбирательстве.

Действия в случае если страховая отказала в выплате по ОСАГО

Итак, страховая отказала в выплате по осаго что делать? Со страховщика следует взять такой отказ именно в письменной форме и на основании его можно обращаться в судебные инстанции для выяснения истины. Для этого необходимо заполнить исковое заявление и подать его на дальнейшее удовлетворение судом. Если будет выяснено, что страховая компания намеренно вводила своего клиента в состояние заблуждения, ее действия будут считаться недобросовестными.

Известны случаи, когда страховые выплаты, полученные клиентом, были уменьшены страховщиков в несколько раз. В такой ситуации необходимы следующие шаги.

1. Написать письменную жалобу для рассмотрения самими специалистами страховой компании.
2. Подать аналогичную жалобу для рассмотрения в Российском союзе автостраховщиков.

Если от таких действий не будет получено ожидаемого результата, можно сделать независимую экспертизу транспортного средства за свой счет и на основании полученных результатов подать иск для судебного разбирательства. При успешном течении процесса, страховщика суд обяжет погасить весь полученный авто ущерб, который предполагает страховка. Помимо этого, к сумме выплат приложатся еще:

• затраты на повторное проведение экспертизы;
• судебные расходы;
• работа юристов;
• моральный вред.

Если же вам не повезет и дело будет проигрышным, компенсации по данным убыткам уже не ждите.
Стоит учесть, что если между вами и страховщиком завяжется конфликт, защиты можно будет ждать от опытных юристов, специализирующихся на таких ситуациях. Клиенту для снижения риска получить отказ от страховщика в предоставлении положенных страховых выплат, следует действовать по следующему алгоритму:

1. При страховании авто следует внимательнее читать все документы и строго следовать установленным страховщиком правилам.
2. Своевременно проходите ТО на автомобиле.
3. Читать порядок заполнения страхового полиса.
4. Досконально изучать условия страхового договора.
5. Уточнять определение понятий «угон» и «пожар».

Какие документы понадобятся в суде?

Если страховая отказала в выплате по осаго возможно взыскание неустойки. Для этого необходимо подать соответствующую жалобу в судебные инстанции. Тем не менее большая доля автовладельцев предпочитают не подавать документу в суд, а оставить все как есть и остаться без компенсации. Причиной этому может быть:

• отсутствие лишнего времени у клиента;
• лишние затраты денежных средств на судебное разбирательство;
• дополнительная нервотрепка;
• не компетентность в правах.

Совет№2! Не бойтесь подавать в суд на страховщика, ведь большую часть таких дел выигрывает пострадавшая сторона, то есть клиент.

Для правильного и корректного оформления обращения в суд, лучше всего связаться с квалифицированным юристом и попросить его помощи. С ним можно не только заполнить все необходимые документы, но и уладить текущие вопросы. Благодаря грамотному специалисту дело будет оформлено довольно быстро, а вы останетесь в стороне от решения всяких сопутствующих проблем. Чтобы правильно составить судебное обращение, следует собрать следующие бумаги:

• официальную форму извещения об аварии, подписанную обеими сторонами;
• копию протокола;
• заполненную форму справок от ГИБДД;
• соответствующее постановление о произошедшем ДТП;
• копию либо информацию о полисе ОСАГО с виноватого лица;
• копию заполненного заявления, описывающего наступление страхового случая;
• подтверждающие бумаги о принятии поданных документов с датой и печатью;
• отчетную форму от независимых экспертов о проведенной проверке машины;
• копию акта, где будет указана полная сумма полученного ущерба.

Исковое заявление, которое нужно будет подать в суд, должно быть в письменной форме и подано лично или через заказное письмо.

Шапку такой бумаги представляет полное официальное название судебной инстанции с последующим написанием полной контактной информации об истце и ответчике. Текст искового заявления содержит в развернутом виде причину обращения лица в суд. В исковую сумму входит размер страхового возмещения по предварительной оценке. Общая сумма включает в себя госпошлины, стоимость осмотра авто независимыми экспертами и другие расходы истца, с которыми он столкнулся при обращении в суд. При признании неправоты страховщика, суд обяжет выплатить вам помимо указанной суммы материального вреда еще и положенные пени ежедневно за просроченный период.

Если страховая отказала в выплате по ОСАГО,
возможно взыскание неустойки

В нашем законодательстве имеется пункт, предусматривающий наказание неисполнения своих обязанностей страховой компанией по предоставлению клиентам положенных компенсаций, в виде ежедневного начисления пеней за каждые просроченные сутки. Величина такой неустойки равна ставкам по курсу Центрального Банка России. Данная сумма должна выплачиваться пострадавшей стороне, то есть клиенту.
В сентябре 2014 года данное положение статьи 13 в законе об ОСАГО утратило свою силу, поэтому пени за просрочку практически не начисляются.

Действующая на сегодняшний день редакция закона об ОСАГО подразумевает в случае несоблюдения условий договора страховщиком выплату им неустойки, финансовой санкции и штрафа, в следующих случаях.

1. Начисления неустойки по причине нарушения положенных сроков предоставления страховых выплат либо осуществления ремонтных работ на машине. Неустойка начисляется ежедневно за сутки просрочки. Ее размер равен одному проценту от суммы страховки по типу полученных повреждений авто клиента.
2. Начисления финансовых санкций при нарушении сроков отправления потерпевшей стороне мотивированного отказа по страховке. Размер санкций равен 0,05 процентной доли к положенной по закону страховой сумме, согласно полученного ущерба.
3. Штрафа, положенного величиной в 50% от разницы совокупного размера положенной страховки по суду с величиной страховой компенсации.

Если страховая отказала в выплате по осаго, судебная практика в таких ситуациях полностью направлена на поддержание пострадавшей стороны или клиента. Стоит уточнить, что величина страховой компенсации законодательно увеличена, что закреплено в статье 7 закона об ОСАГО либо комментарии к нему.

Получение страховых выплат осуществляется страховой компанией в двадцати дневный период, а ранее для таких целей был определен целый календарный месяц с момента получения для рассмотрения заявления потерпевшей стороны о предоставлении страховки.

Что делать, если страховая отказывает в выплате по осаго: видео

Если в результате произошедшего страхового случая, специалисты страховой компании отказывают клиенту в предоставлении положенных выплат, тогда ему следует ознакомиться с данным видео.